急救站质控检查评分表(500分) |
一、医疗安全(150分) |
检查要点 | 检查内容 | 检查方法 | 扣分方法 | 得分 |
1.1严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,做到人人知晓,落实到位 (50分) | 1.1.1核心制度知晓情况 (10分) | 考核一名院前急救医务人员在工作环节中对医疗核心制度掌握情况 | 不了解或基本不掌握,此项0分;掌握不全或有明显缺陷,每处扣2分 | |
1.1.2 医疗交接班制度(20分) | 查阅资料(10分) | 无交接班制度,此项0分 | |
检查医疗交接班本(10分) | 无交接班本的,扣10分;填写不规范(内容描述不清、处置记录不全、字迹潦草、无签名等),每处扣1分 | |
1.1.3重大事件报告制度(10分) | 现场检查急救人员对重大事件报告流程熟悉情况 | 对制度不知晓此项0分,不熟悉每处扣2分 | |
1.1.4院前医疗急救患者转运制度落实情况(10分) | 检查三份病历,了解病人呼救信息、病情、现场处置、转送流向等情况,查看病情告知书是否填写规范 | 每例不合格扣5分 | |
1.2落实医疗安全目标(50分) | 1.2.1院前急救相关理论、操作技能掌握情况(15分) | 现场抽查一名急救人员,考核心肺复苏规范操作、体外电除颤、现场止血包扎等急救技能中的一项 | 每个环节不合格扣5分 | |
1.2.2院前急救设备掌握情况(10分) | 现场抽查一名急救医务人员对于心电图、呼吸机等车载急救设备的使用。 | 每个环节不合格扣5分 | |
1.2.3“院前急救医护人员工作规范”落实情况(10分) | 提问和现场检查 | 不了解扣10分,违反操作规范每项扣5分 | |
1.2.4急救站接急救指令后4分钟内派出救护车(15分) | 现场抽查或调取出车信息 | 不合格此项无分。 | |
1.3加强院前急救病案管理,规范院前急救处置流程 (50) | 1.3.1病历内容完整(15分) | 随机抽取10份病历。注:转、出院和其他家属拒绝处置并签署病情告知书的病例除外 | 缺项每处扣5分 | |
| 1.3.2院前急救病历书写规范(15分) | 病历每处不规范扣5分 | |
| 1.3.3规范院前急救处置流程,提高院前急救现场处置率(20分) | 院前急救现场处置率必须大于40%,每少10个百分点扣10分。(注:现场处置除外吸氧、搬运、血氧饱和度) | |
二、医疗质量持续改进(350分) |
检查要点 | 检查内容 | 检查方法 | 扣分方法 | 得分 |
2.1加强急救站管理(200分) | 2.1.1有专人负责医疗质量管理与控制工作(10分) | 现场检查质控登记本上的固定登记人 | 无专人负责此项0分 | |
2.1.2主要工作制度和工作规范上墙(20分) | 现场查看 | 主要工作制度和工作规范上墙不得少于10个,否则此项0分 | |
2.1.3严格执行质控工作登记制度(10分) | 现场检查质控登记本 | 现场查看,无质控登记本扣10分,登记不全每处扣5分 | |
2.1.4急救站建设规范、布局合理、配套设施完整,能满足工作需求(20分) | 现场查看 | 每处缺陷扣5分 | |
2.1.5有救护车专用停车位,急救通道通畅(20分) | 现场查看 | 每处缺陷扣10分 | |
2.1.6急救人员着装规范、整洁(10分) | 现场查看是否按工作岗位要求穿着工作服上岗, | 不合格者每人次扣10分 | |
2.1.7急救人员上班时间佩戴工作牌,不戴戒指、手镯(10分) | 现场查看 | 每处违规扣10分 | |
2.1.8严格执行急救车设备管理规定 (20分) | 检查当班当班急救单元 | 未按规定配备急救设备,扣20分,设备准备不充分(设备显示电量不足、氧表显示压力小于3kpa),每项扣5分;设备不能正常使用,每项扣20分;医护对配备标准不熟悉扣10分 | |
2.1.9实行站长负责制,各类制度归档健全。(10分) | 现场检查 | 每项不合格扣10分 | |
2.1.10急救站按专业类别确定专业组长(10分) | 现场检查文件资料 | 缺专业组长此项0分 | |
2.1.11急救站通讯终端、车载通讯设备完好(10分) | 现场查看 | 每处不合格扣10分 | |
2.1.12急救站应急准备工作到位,医疗设备、药品、耗材专人管理(20分) | 现场查看 | 无专人管理扣10分,耗材、药品配置不全每次扣5分,发现过期药品、耗材每次扣20分 | |
2.1.13站内消防设施设备充足、完好,配置合理,在有效期内,有专人负责维护和管理。工作场所应当有消防安全警示标志,防火疏散通道应当通畅,应当有疏散指示标志(20分) | 现场检查消防设施、通道、标志物等 | 无灭火器扣10分,灭火器过期每次扣5分,无警示标示扣5分,无防火通道或防火通道不通畅扣5分,其他每项不合格扣2分 | |
| 2.1.14急救站按要求配备食堂,解决急救人员就餐问题。 (10分) | 现场查看 | 未解决急救人员就餐问题此项0分 | |
2.2加强急救车辆与驾驶员管理 (100分) | 2.2.1车况车貌良好(30分) | 现场检查一台救护车,查看救护车辆外观是否整洁干净,救护标志完好无缺损; 车载警灯与警报器使用是否正常;车辆是否有故障;车辆灯光使用是否正常 | 每处缺陷或隐患扣5分 | |
2.2.2车内非医疗设备运行情况良好(10分) | 现场查看车辆空调系统使用是否正常;车内通讯系统能否正常使用和有否损坏 | 每处缺陷或隐患扣10分 | |
2.2.3车辆随车设施配置齐全(20分) | 现场检查一台救护车基本维修工具、备胎和消防器材配置是否齐全 | 每处缺陷或隐患扣10分 | |
2.2.4检查急救驾驶员交通法规和简单院前急救知识知晓情况(10分) | 现场抽查一名急救驾驶员 | 回答错误扣10分 | |
2.2.5检查急救驾驶员工作登记制度执行情况(20分) | 现场检查《驾驶员交接班登记本》、 《车辆故障维修申请表》等记录。 | 无任何登记此项无分,每处登记不合格扣5分 | |
2.2.6车厢内收费公示(10分) | 现场查看车内是否粘贴《收费公示牌》 | 一车无公示牌扣10分。 | |
2.3认真贯彻落实《医院感染管理办法》,预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染 (50分) | 2.3.1医疗用品的清洗、包装等符合规范。(10分) | 现场抽查站内一次性用品包装是否完整,外包装标识、时间等是否规范 | 每处不规范扣10分 | |
| 2.3.2建立急救站救护车消洗制度,消洗登记完整(10分) | 查阅相关文件资料 | 无制度扣10分,无消洗记录扣10分,消洗记录不全每次扣5分 | |
| 2.3.3急救车医疗废弃物处置规定及记录登记完整(10分) | 检查当班急救车医疗废弃物处置规定及记录 | 无登记不得分,登记不全每处扣2分 | |
| 2.3.4医护人员掌握洗手法(10分) | 现场抽查一名医护人员演示六步洗手法 | 未掌握洗手法此项无分,一个步骤不合格不得分 | |
| 2.3.5医疗舱氧气湿化瓶水的更换及医疗废物处置情况(10分) | 查看湿化瓶上的更换日期;医疗舱内有无专用的黄色环保袋及利器盒 | 湿化瓶上无日期标示扣5分;有医疗垃圾未及时清理扣2分;无医疗废物的环保袋扣3分;无利器盒扣3分 | |